六部分：完善底层药品联动办理 扩展底层药品种类

  国家卫生健康委、工业与信息化部、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局 、国家药监局六部分今日发布《关于变革完善底层药品联动办理机制扩展底层药品种类的定见》，加强底层药品联动办理机制建造，

  《定见》提出的处理底层用药问题的办法首要是4方面内容，即“标准和优化底层用药品种”和“联动装备运用、会集供给配送、缺少预警处置”三个机制。

  一是标准和优化底层用药品种。省、市级卫生健康委依照防治慢性病规划和底层服务才能标准，以国家根本药物目录、国家医保药品目录和国家会集带量收购中选的药品为要点，安排而且展开底层医疗卫生机构用药需求评价，辅导县级卫生健康行政部分和县域内相关单位（严密型医联体牵头医院等）安排拟定县域用药遴选和调整规矩。严密型医联体牵头医院统筹确认严密型医联体（包含严密型县域医共体和严密型城市医疗集团）用药目录，做好县（市、区）、城镇（大街）、村（社区）用药品种联接，标准扩展底层联动药品种类。严密型医联体用药目录实施动态调整，调整周期不超越1年。

  二是树立健全底层药品联动装备运用机制。县级卫生健康行政部分辅导县域内相关单位（严密型医联体牵头医院等），树立区域处方会集审阅准则，一致县域处方前置审阅规矩并动态优化。推动二、三级医院用药目录中的慢性病、常见病药品向底层下沉，满意转诊用药需求。严密型医联体可作为全体研讨确认根本药物装备运用的品种数量，高血压、糖尿病、慢阻肺病用药不受“一品两规”限制。鼓舞药师下沉底层，供给药学门诊、长时间处方办理和延伸处方、居家药学服务，丰厚家庭医生签约服务办法。

  三是完善底层药品会集供给配送机制。县级卫生健康行政部分辅导县域内相关单位（严密型医联体牵头医院等），及时对县域内底层用药需求方案进行汇总审阅。省级卫生健康部分会同医保部分疏通底层药品配送问题交流途径，树立协作机制，完善药品供货企业办理准则。强化底层药品付出保证和质量安全，支撑分级医治系统树立。鼓舞依托严密型县域医共体建造县域中心药房（同享中药房），优化偏远地区药品配送办法。

  四是健全底层药品缺少预警处置机制。省级卫生健康委按程序将底层有供给危险的品种归入省级临床必需易缺少药品要点监测清单，会同工业与信息化、医保、药监等部分安排而且展开供求剖析和产能评价，拟定分类应对办法。严密型医联体合理设置急（抢）救等要点药品库存警戒线，统筹做好成员单位间药品余缺调度和分配运用。严密型医联体树立缺药挂号准则，缺药挂号频次较多且经评价确有必要的，及时归入下一年度上下用药联接规模。

  依照《定见》的布置，下一步要点是总结推行当地的经历做法，进一步清晰省级安排、市（地）级辅导、县（市、区）级执行的作业准则，进一步清晰县（市、区）辅导城镇（大街）调整用药品种及城镇（大街）辅导村（社区）调整用药品种的作业机制。

  国家卫生健康委统筹辅导监测评价，加强部分协同，研讨完善提高底层药品联动办理机制化水平的政策办法。各省安排展开监测评价，重视部分协作、细化办法。

  2024年末前，辅导严密型县域医共体及时作出调整用药目录并树立动态优化机制，加速树立处方会集审阅准则，底层根据需求恰当添加用药品种，并推动村庄联动。

  2025年起，城镇卫生院用药品种与县级医院坚持联动，其他医疗卫生机构继续优化用药品种，以省为单位分类清晰县（市、区）域内底层用药采供用报联动办理机制化办法。

  到2027年，严密型医联体内药品联动办理体制和运行机制全面树立，人民群众底层用药可及性和药学服务取得感不断提高。

  国家卫生健康委表明，因为各地发展不平衡不充分，底层用药差异显着，省际间、区域间比较离散、极不平衡。整理底层医疗卫生机构面对的用药首要问题：

  一是底层医疗卫生机构医治才能弱，药品装备品种少，上级医院转诊患者到底层就诊时，上级医院开具的药品在底层可及性差，上下转诊用药联接不畅。

  二是底层医疗卫生机构药学人员数量少、用药常识更新慢、药学服务才能不行，对新的药物医治办法把握不到位，一些底层适用的药品不敢用、不敢配。

  三是底层医疗卫生机构数量多、药品用量少、配送本钱高，中西部和偏远地区尤为杰出，企业配送积极性不高，药品供给不稳定、经常断供。

  四是底层医疗卫生机构与上级医院信息系统没彼此连通，处方查询、互认同享等存在困难，转诊患者用药难以实现上下联动。